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    發布日期:2021-01-14 09:13:03來源:周渝民

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    主動維持治療可減少患兒對外用糖皮質激素的總需求量,總體安全性更高。如果因為激素恐懼去選擇所謂純天然純植物,反而危害更大。如果孩子濕疹嚴重,用量可以增加,需要在皮膚科醫生的指導下用藥。強效:0.05%鹵米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏、0.1%戊酸倍他米松乳膏、0.25%去羥米松軟膏劑及乳膏。

    外用糖皮質激素/鈣調神經磷酸酶抑制劑主動維持治療,紫外線療法。展開全文針對不同程度的濕疹寶寶,采用不同的治療方案。根據患者的年齡、皮損性質、部位及病情程度選擇不同劑型和強度的糖皮質激素制劑,以快速有效控制炎癥,減輕癥狀。部分患者(特別是急性期時)不能耐受藥物刺激反應,建議先用外用糖皮質激素控制急性癥狀后,轉換為外用鈣調神經磷酸酶抑制劑維持治療。

    不要自己給寶寶診斷濕疹,應該咨詢醫生確認寶寶的皮膚狀況是不是濕疹。不良反應主要為局部燒灼和刺激感,大部分患者可隨用藥時間延長而逐步消失。

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    協和專家提醒:警惕純天然陷阱出品|搜狐健康作者|北京協和醫院兒科主任助理、副主任醫師李冀編輯|吳施楠進入秋季以后,天氣變得干燥,兒童濕疹不知不覺到了高發季節?!讣鈫卧疽鈭D(圖片來自網絡)以5毫米直徑噴嘴管為例,擠出成人食指末端指節長度的藥膏,含量約0.5克,可以涂抹自己兩個手掌范圍的皮膚,即為1個FTU。

    如果需要用藥,也應該由醫生開具,千萬不要擅自用藥?;A治療:如果濕疹程度很輕微,使用保濕潤膚劑,尋找并避免或回避誘發因素就可以。2003年有一篇研究,發現有接近四分之一的濕疹患兒不合理的使用強效甚至超強效的激素治療。一項系統回顧表明,恰當的維持治療幾乎無風險??陀^看待外用糖皮質激素的不良反應有不少家長過于擔心外用糖皮質激素的不良反應,常常心存顧慮,甚至拒絕使用。肥厚性皮損可選用濕裹療法。

    對于大面積或長期外用糖皮質激素的患者來說,精確控制藥膏用量尤其重要。急性期泛發性嚴重或者頑固皮損推薦短期(通常3天,時間不超過14天)濕裹療法,可快速有效控制癥狀,該療法特別適用于不宜系統用藥的兒童患者,但要注意長期大面積使用外用糖皮質激素可能導致皮膚和系統不良反應。

    其他外用藥氧化鋅油(糊)劑、黑豆餾油軟膏等對嬰兒濕疹也有效。英國伯明翰兒童醫院做過研究,發現絕大部分這類藥膏都是含有激素,包括超強效激素。

    醫生開具的弱效激素,家長拒絕,反而去選擇一些神奇的濕疹膏護膚霜,這里往往添加了強效激素,而家長并不知道。弱效:氫化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏/軟膏對于兒童來說,盡量用低等級的激素軟膏,如果還要使用更高等級的激素軟膏,需要兒童皮膚科醫生的指導。

    有些家長說,使用激素后,會留下白斑,是激素的副作用,但99.99%不是激素導致的,是皮膚炎癥后色素沉著減少導致的,用不用激素都會這樣,并且在皮膚炎癥后幾個月就能逐漸消失,不用擔心啦。在嚴重濕疹的藥物治療中,我們又如何進行選擇呢?外用糖皮質激素外用糖皮質激素是嬰兒濕疹的一線療法。療程:建議對面部連續使用激素軟膏最好不超過2周,會陰部連續使用激素軟膏最好不要超過1周,軀干四肢一直用到好就行,幾個月是沒有問題的。原標題:百年協和講堂|得了濕疹切勿盲目用藥。

    可以看出,外用藥物的使用需要結合病情波動情況而定,病情明顯復發、發作時需要連續用藥進行控制,待病情控制住后進行主動維持治療。重度患者:住院治療,系統用免疫抑制劑,如環孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯,短期用糖皮質激素(控制急性嚴重頑固性皮損),生物制劑治療,紫外線療法。

    外用鈣調神經磷酸酶抑制劑長期使用不會引起皮膚屏障破壞、皮膚萎縮等不良反應。面部、頸部和皮膚皺褶,因為吸收率高,建議盡量短期使用弱效激素,或至少初始治療選擇此類藥物,必要時可外用鈣調磷酸酶抑制劑代替。

    即在易復發的原有皮損區外用糖皮質激素或鈣調神經磷酸酶抑制劑,每周2次,周六周日各1次,可持續用藥長達16周。外用糖皮質激素有抗炎和免疫抑制作用。

    激素軟膏用量以指尖單位指導藥膏用量。中重度的,需要使用激素軟膏。生理氯化鈉溶液及其他濕敷藥物對于嬰兒濕疹急性期的滲出有較好療效。隨診濕疹好轉,可以減為每日1次。

    所以父母需要做好充分的知識儲備,這樣,就算患了濕疹,家長們也知道如何幫助自己的寶寶。但對于孩子來說,我們一般不會使用高強度的,所以基本沒見過這些副作用。

    國內也不斷發現一些號稱純中藥軟膏,其實含有大量強效激素。輕度患者:根據皮損及部位選擇外用糖皮質激素/鈣調神經磷酸酶抑制劑對癥治療,必要時口服抗組胺藥治療合并過敏癥(蕁麻疹、過敏性鼻炎)或止癢。

    濕疹的治療在之前的內容中,我們已經了解了很多關于濕疹的知識,那么本期的重點是關于濕疹的治療方案。多個國家和國際性治療指南均有推薦類似方案(未必完全相同)。

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